新型冠狀病毒（2019-nCoV） 抗原檢測(cè)試劑盒
注冊(cè)證號(hào)：國(guó)械注準(zhǔn)20223400361
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過(guò)敏，全球第六大慢性疾病，全世界有30%至40%的普通人被過(guò)敏問(wèn)題困擾，約有2.5億人食物過(guò)敏，3.58億人哮喘，4億人患有過(guò)敏性鼻炎。世界衛(wèi)生組織早已把過(guò)敏性疾病列為21世紀(jì)重點(diǎn)研究和防治的疾病之一。
過(guò)敏群體暴增，患病人群數(shù)以?xún)|計(jì)。這其中包括我國(guó)同樣正在經(jīng)歷過(guò)敏性疾病患病人群從稀少到眾多的發(fā)展，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，為社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，隨著環(huán)境和生活方式的改變，不少人群面臨著過(guò)敏性疾病的重大沖擊。
過(guò)敏性疾病的患病人群的不斷增加，隨之而來(lái)的還有大家對(duì)于健康關(guān)注度的改變。近幾年來(lái)，IgE一詞逐漸進(jìn)入我們的視野，也給不少人帶來(lái)一定的困擾。IgE與過(guò)敏性疾病到底有什么關(guān)系，IgE升高有沒(méi)有必要引起重視。
什么是IgE
說(shuō)IgE之前，我們先來(lái)了解一下抗體，它的本質(zhì)是蛋白質(zhì)，確切地說(shuō)，它是一種具有免疫功能的球蛋白，存在于血清、體液、外分泌液和一些細(xì)胞膜上，因此也叫做免疫球蛋白（Immunoglobulin，Ig)。人體至少有5種免疫球蛋白，各自具有不同的免疫學(xué)功能，包括IgM，IgG，IgA，IgD和IgE。其中與過(guò)敏關(guān)系密切的是IgE抗體。
IgE是Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)機(jī)制中重要的免疫分子，自1967年IgE純化以來(lái)，血清學(xué)檢測(cè)已成為診斷變態(tài)反應(yīng)疾病常用的檢測(cè)方法。
IgE是如何參與過(guò)敏反應(yīng)
IgE我們可以把它看做免疫系統(tǒng)的“守門(mén)員”。過(guò)敏體質(zhì)的人在第一次接觸外界環(huán)境中的某過(guò)敏原時(shí)，免疫系統(tǒng)會(huì)“誤判”把這種過(guò)敏物質(zhì)當(dāng)做外來(lái)“入侵者”，身體就產(chǎn)生能夠識(shí)別此過(guò)敏原的IgE抗體（特異性IgE），就像給過(guò)敏原打上了“壞蛋”標(biāo)簽，使它們下次可以識(shí)別到該過(guò)敏原。
IgE的尾巴則和效應(yīng)細(xì)胞（肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞）粘住。上述過(guò)程稱(chēng)為“致敏”。游離狀態(tài)的IgE抗體半衰期是2-3天，如果長(zhǎng)期不接觸變應(yīng)原，致敏狀態(tài)可逐漸消失。
但是，當(dāng)此過(guò)敏原再次進(jìn)入機(jī)體后，人體免疫系統(tǒng)就立即被認(rèn)識(shí)它的IgE抓住，IgE的尾巴給肥大細(xì)胞報(bào)信，細(xì)胞釋放組胺等炎性介質(zhì)，使血管擴(kuò)張，腺體分泌增加等，作用于組織器官，從而引發(fā)各種過(guò)敏癥狀。
血清總IgE水平與過(guò)敏性疾病的關(guān)系
在各類(lèi)過(guò)敏性疾病中，IgE與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的特異性受體結(jié)合，導(dǎo)致細(xì)胞信號(hào)激活，因此在過(guò)敏體質(zhì)或超敏患者中，血清中總IgE水平明顯高于健康人群。
特應(yīng)性皮炎
《中國(guó)兒童特應(yīng)性皮炎診療共識(shí)（2017版）》[1]指出：特應(yīng)性皮炎患者中，IgE升高可提示疾病狀態(tài)。特應(yīng)性皮炎（AD）是兒童中最常見(jiàn)的炎癥性皮膚病，也被稱(chēng)為“特應(yīng)性濕疹”，終生患病率非常高(10%至20%)。
過(guò)敏性哮喘
據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，每年有25萬(wàn)人因哮喘死亡，預(yù)計(jì)2025年哮喘患者人數(shù)會(huì)增至4億。多項(xiàng)研究顯示血清總IgE與特異性IgE水平與哮喘顯著相關(guān)，兩者的檢測(cè)對(duì)于疾病鑒別和病情監(jiān)測(cè)有著不容忽視的作用[2]。
用藥監(jiān)測(cè)
《中國(guó)過(guò)敏性哮喘診治指南（2019 年）》[3]指出：總IgE是確定奧馬珠單抗劑量的主要依據(jù)。新的研究證明[4]，血清總IgE水平在奧馬珠單抗治療有效的患者中顯著增加，治療后第4周總IgE與基線水平的比值在預(yù)測(cè)療效方面，體現(xiàn)出100%的敏感性和80%的特異性。
圖1 第4周IgE與基線IgE比值對(duì)預(yù)測(cè)16周時(shí)療效的預(yù)測(cè)價(jià)值
變應(yīng)性支氣管肺曲霉病
變應(yīng)性支氣管肺曲霉病診治專(zhuān)家共識(shí)(2022)的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，血清總IgE水平升高是變應(yīng)性支氣管肺曲霉?。ˋBPA）診斷的主要標(biāo)準(zhǔn)之一，也是隨訪中觀察治療效果和疾病復(fù)發(fā)的關(guān)鍵指標(biāo)[5]。
作為人體血清中含量最低的一種免疫球蛋白，IgE是免疫紊亂過(guò)程中的重要因素。隨著研究的深入，對(duì)于它的臨床應(yīng)用也不僅局限于過(guò)敏性疾病的診療，自身免疫性疾病、原發(fā)性免疫缺陷病、寄生蟲(chóng)和微生物感染等也可導(dǎo)致血清總IgE水平顯著增加，一部分吸煙者血清IgE也升高。可見(jiàn)總IgE在不同的疾病中均有積極的臨床價(jià)值，故使用總IgE檢測(cè)需要結(jié)合臨床癥狀和體征去判斷其具體問(wèn)題，綜合判斷是對(duì)總IgE檢驗(yàn)最正確的應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
1. 中國(guó)兒童特應(yīng)性皮炎診療共識(shí)(2017版)[J]. 中華皮膚科雜志, 2017, 50(11):6.
2. 潘威,朱影,毛國(guó)順,李桂濤.血清總IgE和過(guò)敏原特異性IgE檢測(cè)在5歲以下兒童哮喘臨床診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2022,19(14):81-83+87.
3. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)分會(huì)呼吸過(guò)敏學(xué)組(籌), 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組. 中國(guó)過(guò)敏性哮喘診治指南(第一版,2019年)[J]. 中華內(nèi)科雜志, 2019, 58(9):636-655.
4. Li, Bohou et al. Prediction of clinical response to omalizumab in moderate-to-severe asthma patients using the change in total serum IgE level. Journal of thoracic disease vol. 12,12 (2020): 7097-7105.
5. 變應(yīng)性支氣管肺曲霉病診治專(zhuān)家共識(shí)(2022).中華結(jié)核和呼吸雜志.2022,,45(12):1169-1179.
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