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發(fā)病率高、早診早治率低、治療棘手、長(zhǎng)期生存率低，這幾個(gè)詞一直是原發(fā)性肝癌的標(biāo)簽。

原發(fā)性肝癌是我國(guó)第4位常見惡性腫瘤及第2位腫瘤致死病因，每年新發(fā)病例和死亡病例均占全球的一半左右。由于肝癌的惡性程度比較高，大多生存時(shí)間有限，當(dāng)前我國(guó)肝癌患者的五年生存率約為12.2%。

原發(fā)性肝癌根據(jù)病理類型可分為：肝細(xì)胞癌(HCC)、肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌(ICC)和肝細(xì)胞膽管細(xì)胞混合癌(HCC-ICC混合型)三種。其中HCC占85%~90%，一般所謂的“肝癌”特指HCC。

肝癌為什么那么難以發(fā)現(xiàn)？

肝臟是個(gè)很隱忍的器官，從來不叫疼不叫累，哪怕只剩下三分之一，依舊能帶著傷繼續(xù)維持肝功能的正常運(yùn)行。于是肝臟損傷持續(xù)惡化，最終釀成了肝癌。

還有一個(gè)原因是患者本身沒有足夠重視肝病，沒有做肝病的全程化監(jiān)測(cè)管理。

有些患者平時(shí)很少做身體檢查。身體不舒服，也覺得不是什么大事，忍忍就好了?；蚴且呀?jīng)得了肝炎的患者，因?yàn)椴煌床话W、怕麻煩等因素，不遵醫(yī)囑定期檢查，最終導(dǎo)致錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)。

 哪些人是肝癌高危人群？

慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎是HCC最重要的病因，占全球HCC病例的80%。大多數(shù)情況下，最為常見的病情演化過程：慢性乙/丙型肝炎 → 肝硬化 → HCC。

慢性乙型肝炎/慢性丙型肝炎肝硬化患者的HCC年發(fā)病率為2%-5%。

研究表明，肝癌具有明顯的家族聚集性和遺傳易感性，其發(fā)病率明顯呈患者一級(jí)親屬、 二級(jí)親屬遞減，但都高于群體發(fā)病率。

研究表明，全世界5.5%的癌癥發(fā)生和5.8%的癌癥死亡是酒精引起的，也就是說每18個(gè)癌癥里，就有一個(gè)是喝酒喝出來的。全球每年有近80萬(wàn)癌癥患者是由于喝酒。

同時(shí)，很多文獻(xiàn)報(bào)道酗酒與乙肝或丙肝有協(xié)同作用，促進(jìn)肝硬化，增加了肝癌發(fā)病的可能性。

目前非酒精性脂肪肝人群在世界范圍內(nèi)快速增長(zhǎng)，也是肝癌的主要危險(xiǎn)因素。一項(xiàng)研究表明，非酒精性脂肪性肝病與HCC風(fēng)險(xiǎn)增加2.6倍有關(guān)。

我國(guó)的肝癌高發(fā)區(qū)主要在東南沿海，流行病學(xué)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，這些地區(qū)居民食用的糧食中存在不同程度的黃曲霉毒素污染，而黃曲霉毒素是導(dǎo)致肝癌發(fā)生的一個(gè)重要因素。

如何預(yù)防和發(fā)現(xiàn)早期肝癌

① 接種疫苗，預(yù)防病毒性肝炎

目前，除丙肝之外，甲乙丁戊四種類型的肝炎都可以進(jìn)行疫苗免疫。

② 遠(yuǎn)離酒精

飲酒可導(dǎo)致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等多種慢性肝病，并且能夠增強(qiáng)乙肝、丙肝病毒等誘發(fā)原發(fā)性肝癌的作用。

③ 遠(yuǎn)離發(fā)霉的食物（黃曲霉素）

1993 年國(guó)際癌癥研究署將黃曲霉毒素確定為Ⅰ類人類致癌物，是科學(xué)家較早確立的肝癌病因。

《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》提出，要實(shí)現(xiàn)總體癌癥5年生存率提高15%。由于起病隱匿、早期癥狀不明顯，導(dǎo)致僅有大約20%的HCC患者在疾病早期被發(fā)現(xiàn)。肝臟是人體十分重要的免疫器官，也是最大的消化器官，但它沒有痛覺神經(jīng)，這也導(dǎo)致臨床上肝癌發(fā)現(xiàn)時(shí)多半已是晚期，患者往往都錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)。

因此，肝癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是提高肝癌療效的關(guān)鍵。CSCO原發(fā)性肝癌診療指南推薦，對(duì)于男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群，應(yīng)定期進(jìn)行肝癌篩查；此外有相關(guān)肝病史及不良生活習(xí)慣的高危人群亦應(yīng)盡早進(jìn)行肝癌篩查。例如3-6個(gè)月做一次乙肝/丙肝病毒DNA檢測(cè)，了解病毒的復(fù)制情況。此外還有肝功能、B超、肝纖維化指標(biāo)檢查、甲胎蛋白檢查等，保證自己肝臟的健康情況。《原發(fā)性肝癌診療指南（2022年版）》也建議，高危人群至少每隔6 個(gè)月進(jìn)行一次檢查，做到應(yīng)篩盡篩、應(yīng)治早治。

不要熬夜，多做運(yùn)動(dòng)，保持心情平和，肝臟內(nèi)分布著豐富的交感神經(jīng)，氣惱憂郁會(huì)直接導(dǎo)致肝細(xì)胞缺血，影響細(xì)胞的修復(fù)和再生。還可以吃一些保護(hù)肝臟的食物：比如：蛋白質(zhì)能修復(fù)肝臟、維生素A可以抗肝癌、B族維生素是肝臟的“加油站”、維生素E是保護(hù)肝臟的新武器。