后背反復(fù)疼痛，可能是它在“作祟”，不可大意！
時間：2024-09-03 瀏覽次數(shù)：
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后背疼痛是日常生活中非常常見的一個癥狀表現(xiàn)，很多人會自然認為這是因為疲勞或坐姿不正確所致。
然而，有時候后背疼痛可能不僅僅是疲勞那么簡單，尤其是背后反復(fù)出現(xiàn)疼痛可能是某些疾病的征兆（例如：強直性脊柱炎、骨質(zhì)疏松、心臟疾病、消化道急癥等等），如果不及時關(guān)注和治療，可能會對健康造成嚴重影響。
今天我們重點來聊一下強直性脊柱炎。這病嚴重嗎
強直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS），是一種自身免疫性疾病。在我國，強直性脊柱炎患者大約超過500萬，患病率為0.25%~0.5%，男女比例約為4:1，女性發(fā)病較緩慢且病情較輕。在多發(fā)年齡段上，強直性脊柱炎好發(fā)于青壯年，發(fā)病年齡通常在13~31歲，發(fā)病高峰為20~30歲。
可引起脊柱、髖關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)等部位的損傷，關(guān)節(jié)處產(chǎn)生的炎癥，會讓四肢的大關(guān)節(jié)、脊柱的椎間盤纖維化、骨化，這些原本能靈活轉(zhuǎn)動的部位，慢慢變得僵硬，就像生銹的螺絲，再也轉(zhuǎn)不動了。
強直性脊柱炎最初發(fā)病時，癥狀可能比較輕微，僅表現(xiàn)出間斷的髖部和腰背部疼痛，休息后可以減輕，令人誤以為是勞累引起的肌肉酸痛。之后癥狀可能逐年加重，擴展到更多部位，出現(xiàn)半夜痛醒、翻身困難的癥狀，甚至咳嗽、打噴嚏、突然扭動都會加劇疼痛感。病情會由腰椎向胸、頸部脊椎發(fā)展，出現(xiàn)各方向活動受限的表現(xiàn)，嚴重時會呈現(xiàn)駝背畸形、胸肋連結(jié)融合等狀態(tài)。
另外，強直性脊柱炎除引起關(guān)節(jié)癥狀外，還可能造成眼睛的虹膜睫狀體炎，腎臟、肺部或心臟損傷等。如果不及時治療，疾病可能導(dǎo)致脊椎骨變形，無法行走，還可以導(dǎo)致嚴重的肺功能、心臟功能下降及視力障礙。
如果你有以下癥狀且反復(fù)發(fā)作，就需要提高警惕了：
發(fā)病年齡＜40歲
緩慢發(fā)病
癥狀持續(xù)至少3個月
背痛伴發(fā)晨僵
背部不適在活動后減輕或消失
強直性脊柱炎沒有明確的病因，遺傳因素與環(huán)境因素在強直性脊柱炎的發(fā)病中發(fā)揮作用。
目前，已證實AS的發(fā)病和HLA-B27密切相關(guān)，并有明顯家族聚集傾向。正常人群的HLA-B27陽性率因種族和地區(qū)不同差別很大，我國為6%～8%，可是我國AS患者的HLA-B27的陽性率為90%左右。
看到這里，有些患者不禁會問：強直發(fā)病與遺傳相關(guān)？那一定會遺傳給下一代嗎？
不一定。強直性脊柱炎具有一定的遺傳因素，但并不是本病的唯一因素。遺傳基因HLA-B27陽性的父親或母親生下的子女有一半HLA-B27呈陽性，而這些HLA-B27陽性的孩子有20%的可能性會得強直性脊柱炎。也就是說，即使HLA-B27陽性也不一定患強直性脊柱炎。雖然強直發(fā)病表現(xiàn)明顯的家族聚集傾向，但是，這種家族聚集傾向會隨著血緣關(guān)系的疏遠而迅速下降，在歐洲人群中進行雙生子研究發(fā)現(xiàn)，同卵雙胞胎強直的發(fā)病一致率為63%，而異卵雙胞胎的發(fā)病一致率則降至12.5%。
為什么HLA-B27陰性也得強直？
雖然 HLA-B27 被認為與強直的發(fā)病呈強相關(guān)性；但 HLA-B27 如何導(dǎo)致強直發(fā)病，至今仍沒有統(tǒng)一的認識。大約80%的HLA-B27陽性者并不發(fā)生AS，以及大約10%的AS患者為HLA-B27陰性，這提示還有其他因素參與發(fā)病，如腸道細菌及腸道炎癥。但是如果你HLA-B27陽性，出現(xiàn)腰背痛，應(yīng)及時到風(fēng)濕免疫科就診。醫(yī)生會根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、HLA-B27基因檢測和影像學(xué)檢查結(jié)果進行判斷。
目前學(xué)界普遍認為AS雖不可治愈，但可以實現(xiàn)病情延緩發(fā)展、生活質(zhì)量和長期結(jié)局改善，關(guān)鍵就是要做到“早診”+“長治”。少數(shù)患者也存在有脊柱骨折、心血管系統(tǒng)受累、眼部受累等嚴重并發(fā)癥發(fā)生的可能，因此也不能掉以輕心。1、注意日常生活中要維持正常姿勢和活動能力，如行走、坐位和站立時應(yīng)挺胸收腹，睡覺時不用枕或用薄枕，睡硬木板床，取仰臥位或俯臥位，每天早晚各俯臥0.5h；做力所能及的勞動和體育活動；工作時注意姿勢，防止嵴柱彎曲畸形等。2、保持樂觀情緒，消除緊張、焦慮、抑郁和恐懼的心理；戒煙酒；按時作息。3、了解藥物的作用和副作用，學(xué)會自行調(diào)整藥物劑量及處理藥物的副作用，以利于配合治療，取得更好的效果。
