新型冠狀病毒（2019-nCoV） 抗原檢測(cè)試劑盒
注冊(cè)證號(hào)：國(guó)械注準(zhǔn)20223400361
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說(shuō)起結(jié)節(jié)，作為當(dāng)代打工人身體警報(bào)的“基礎(chǔ)款”盲盒，相信大家并不陌生。
近些年來(lái)，越來(lái)越多人在體檢中被查出身體的某個(gè)地方出現(xiàn)了「結(jié)節(jié)」。
雖然結(jié)節(jié)看起來(lái)只是影像上的一個(gè)小點(diǎn)點(diǎn)，但很多人也不免會(huì)因此恐慌，這個(gè)恐慌主要是兩個(gè)方面：
害怕結(jié)節(jié)是癌！害怕結(jié)節(jié)會(huì)變成癌！
那么，結(jié)節(jié)到底是什么？會(huì)變成癌癥么？要怎么辦呢？
是「節(jié)」還是「劫」
回答這個(gè)問(wèn)題前，我們首先要知道一個(gè)普遍存在的誤區(qū)：體檢報(bào)告上的「結(jié)節(jié)」不是一種疾病，而是一種醫(yī)學(xué)影像，說(shuō)白了就是代表身體里長(zhǎng)了一個(gè)小小的肉塊。
這個(gè)小肉塊具體是什么情況？單看影像是不能確定的。因?yàn)楫a(chǎn)生它的原因有很多種，比如：
局部發(fā)炎，看起來(lái)有一個(gè)肉塊；
陳舊炎癥，看起來(lái)是一個(gè)肉塊；
組織增生，看起來(lái)也可能是一個(gè)肉塊；
而長(zhǎng)了腫瘤，甭管良性的還是惡性的，它看起來(lái)還是個(gè)肉塊..……
所以體檢報(bào)告上有個(gè)結(jié)節(jié)，也只能說(shuō)明你身體里長(zhǎng)了個(gè)東西。在醫(yī)生綜合診斷前，什么也代表不了。
那結(jié)節(jié)會(huì)變成 “劫” 嗎？
結(jié)節(jié)都代表身體里長(zhǎng)東西了，那有沒(méi)有危險(xiǎn)啊，會(huì)不會(huì)變成癌??？
先不慌，相比結(jié)節(jié)和癌癥的關(guān)系，因炎癥引起的結(jié)節(jié)更普遍。
其他的情況則可以看看體檢報(bào)告上是否有這些形容：
有毛刺、結(jié)節(jié)邊界不清、有豐富血供。把這幾項(xiàng)稱為「惡性腫瘤標(biāo)配」也不為過(guò)。
如果看到這些字眼，一定要高度重視，及時(shí)就醫(yī)！當(dāng)然，具體到不同的結(jié)節(jié)，還需要具體分析。
常見(jiàn)的三種結(jié)節(jié)
甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)，是體檢報(bào)告里最常見(jiàn)的三種結(jié)節(jié)，很多年輕人也會(huì)遇到。
接下來(lái)我們淺談一下三種結(jié)節(jié)是咋回事，要不要擔(dān)心。
01 甲狀腺結(jié)節(jié)
甲狀腺結(jié)節(jié)則是在甲狀腺內(nèi)發(fā)現(xiàn)的密度與原本正常甲狀腺組織不一致的團(tuán)塊，可以單發(fā)、也可以多發(fā)。增生性疾病、腫瘤、自身免疫病及炎性疾病均可以出現(xiàn)。
甲狀腺結(jié)節(jié)非常常見(jiàn)，19%-68%的普通人超聲可測(cè)及甲狀腺結(jié)節(jié)，多數(shù)為良性病變。我國(guó)超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)患病率20-35%，其中7-15%為甲狀腺癌。
什么樣的甲狀腺結(jié)節(jié)要提高警惕。
● 結(jié)節(jié)邊界不清
● 結(jié)節(jié)同側(cè)的淋巴結(jié)有異常表現(xiàn)
● 低回聲
● 沙礫樣（細(xì)沙）樣鈣化
● 前后徑大于左右徑（縱橫比失調(diào)）
看到了這些危險(xiǎn)信號(hào)，建議就診做具體診斷。
積極復(fù)查，對(duì)結(jié)節(jié)保持監(jiān)控。
02 乳腺結(jié)節(jié)
俗話說(shuō)，“忍一時(shí)乳腺結(jié)節(jié)，退一步乳腺增生”。那究竟，什么是乳腺結(jié)節(jié)呢？
乳腺結(jié)節(jié)指乳腺上病灶的大小，而非病灶的性質(zhì)。一般，影像學(xué)上發(fā)現(xiàn)的小于3cm的病灶統(tǒng)稱為結(jié)節(jié)。影像學(xué)上發(fā)現(xiàn)的乳腺結(jié)節(jié)可以是良性的，比如乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤、乳腺炎等，也可以是惡性，比如乳腺癌。
乳腺結(jié)節(jié)大多是良性腫瘤， 4%～10% 是惡性。
現(xiàn)在乳腺X線及乳腺超聲報(bào)告都會(huì)在結(jié)論處對(duì)發(fā)現(xiàn)的病變進(jìn)行BI-RADS分類，我們可以簡(jiǎn)單地理解它為惡性度評(píng)分。
? BI-RADS 0：表示需要結(jié)合其他的影像學(xué)檢查進(jìn)行完整評(píng)估。
? BI RADS 1-2：提示是陰性或大致正常的檢查結(jié)果，包含了一些良性病變，惡性可能性為0%。
? BI-RADS 3類：則提示幾乎可以確定是良性病變，建議定期隨訪（6-12個(gè)月內(nèi)）二次評(píng)估病變穩(wěn)定甚至縮小來(lái)進(jìn)一步確定。
? BI-RADS 4及以上的病變：則需要介入手段干預(yù)。4A類病變惡性可能性2-10%，4B類病變惡性可能性為10-50%，4C類病變惡性可能性為50-95%，BI-RADS 5惡性可能性則≥95%。
03 肺結(jié)節(jié)
肺結(jié)節(jié)影像學(xué)上表現(xiàn)為小的、類圓形、邊界清楚、密度增高影，可以單發(fā)或多發(fā)[1]。孤立的肺結(jié)節(jié)多數(shù)無(wú)癥狀，直徑多小于3cm（超過(guò)3cm為肺腫物）。
肺結(jié)節(jié)的情況比較特殊，這幾年在體檢中被大量發(fā)現(xiàn)。
這背后倒不是健康隱患，而是因?yàn)闄z查精度的提高，能發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)越來(lái)越小。
一項(xiàng)在大連市中心醫(yī)院體檢中心的研究發(fā)現(xiàn)，在納入 8277 人中，男性肺結(jié)節(jié)檢出率為 15.9％，女性肺結(jié)節(jié)檢出率為 20.9％。也就是快要每五個(gè)人里就要有個(gè)肺結(jié)節(jié)了。
引起肺結(jié)節(jié)改變的疾病有很多，包括外傷后肺內(nèi)留下的瘢痕、吸入粉塵后肺組織機(jī)化以及肺的炎癥性改變，多數(shù)都是良性病變。
但是，肺的早期惡性腫瘤也會(huì)深藏其中，我們應(yīng)該如何處理才能盡早識(shí)別出惡性病變，做到腫瘤早篩的效果呢？
國(guó)內(nèi)肺結(jié)節(jié)指南中提出：
如果沒(méi)有肺癌危險(xiǎn)因素，對(duì)于直徑小于8mm的微小結(jié)節(jié)，可以根據(jù)結(jié)節(jié)大小選擇性隨訪；直徑小于4mm的肺結(jié)節(jié)無(wú)需常規(guī)隨訪；直徑4-6mm應(yīng)在12個(gè)月后重新評(píng)估，如果沒(méi)有變化則可轉(zhuǎn)為年度隨訪；直徑6-8mm的結(jié)節(jié)應(yīng)在檢出后6-12個(gè)月之間進(jìn)行隨訪，如無(wú)變化，則在18-24個(gè)月之間再次評(píng)估，之后可轉(zhuǎn)為年度隨訪。
常見(jiàn)的肺癌危險(xiǎn)因素有四個(gè)：
①吸煙；
②有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史(如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者)；
③合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結(jié)核病史者；
④既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。
現(xiàn)在健康體檢的普及，結(jié)節(jié)的檢出率越來(lái)越高，但是，并不是所有的結(jié)節(jié)都等于是惡性腫瘤。面對(duì)大多數(shù)沒(méi)有惡性征兆的結(jié)節(jié)，我們可以把它當(dāng)成一顆長(zhǎng)在身體里面的「痣」，讓它佛系地呆在那里，定期復(fù)查它有沒(méi)有變化就好。
如果檢查報(bào)告中提示了危險(xiǎn)信號(hào)，那就要及時(shí)求助于醫(yī)生，不僅有利于盡早發(fā)現(xiàn)不良病變，也能讓結(jié)節(jié)不在成為我們健康的“劫”！
參考文獻(xiàn)：
[1]張曉菊,白莉,金發(fā)光,洪群英,胡潔,白春學(xué),陳良安,李為民.肺結(jié)節(jié)診治中國(guó)專家共識(shí)(2018年版)
[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2018,41(10):763-771.
來(lái)源：北京醫(yī)院、丁香醫(yī)生
由艾康生物整理發(fā)布
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