新型冠狀病毒（2019-nCoV） 抗原檢測試劑盒
注冊證號：國械注準20223400361
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現(xiàn)如今，在快節(jié)奏的生活里，我們往往會忽略掉身體的默默呼救。根據(jù)《2023 打工人胃健康洞察報告》發(fā)布顯示，我國超九成人受胃健康問題困擾，因工作壓力大、睡眠差、飲食沒規(guī)律等一系列不良習慣加持，胃健康危機在無形中被積累。
我國胃癌每年新發(fā)病例約為40多萬例，占全球病例的40%以上。臨床發(fā)現(xiàn)，近65%的胃癌患者，發(fā)病前已有4年以上的胃病史。胃癌在我國負擔長期居高不下，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示2020年中國胃癌相關(guān)醫(yī)療費用超400億元，胃癌防治是我國惡性腫瘤防控面臨的重大挑戰(zhàn)。
隨著早篩技術(shù)及抗腫瘤診斷的不斷發(fā)展，早期胃癌檢出率也逐步提高，患者生存期不斷延長。2003-2015年，我國胃癌5年相對生存率有所升高，從27.4%提高至35.1%，但仍顯著低于日本（80.1%)和韓國（75.4%)[1]。
胃癌早篩的重要性
在臨床上，我們可以粗略地把胃癌分為兩類：早期胃癌、進展期胃癌。胃癌早期癥狀非常隱匿，沒有特異性癥狀，容易與胃炎、胃潰瘍等常見胃病相混淆。一般到了進展期或晚期，癥狀會比較明顯，如出現(xiàn)消瘦、貧血、納呆、包塊、嘔血、腹痛、黑便等。
正因為胃癌早期癥狀不明顯，大多數(shù)患者在確診時已處于中晚期，而胃癌的預(yù)后與診治時機密切相關(guān)，進展期胃癌即使接受了手術(shù)治療，5年生存率仍低于30%[2]，且生活質(zhì)量低，給家庭和社會帶來沉重的負擔；而早期病例經(jīng)過及時治療5年生存率可達90%以上，甚至可以達到治愈的效果，大大節(jié)約了醫(yī)療資源[3]。
健康中國行動—癌癥防治行動實施方案（2023—2030年）指出，到2030年癌癥防治體系進一步完善，危險因素綜合防控、癌癥篩查和早診早治能力顯著增強，規(guī)范診療水平穩(wěn)步提升，癌癥發(fā)病率、死亡率上升趨勢得到遏制，總體癌癥5年生存率達到46.6%，患者疾病負擔得到有效控制。如果通過早期胃癌篩查，并把疾病控制在早期胃癌之前的任何一個狀態(tài)，加以治療干預(yù)，定期復查，就可以很好的預(yù)防胃癌的發(fā)生。
胃癌早篩方案
01 哪些人需要做胃癌篩查？
《中國胃癌篩查與早診早治指南（2022，北京）》確定我國胃癌篩查目標人群的定義為年齡≥45歲，且符合下列任一條者：
● 胃癌高發(fā)地區(qū)人群（胃癌年齡標化發(fā)病率＞20/10萬的地區(qū)定義為胃癌高發(fā)區(qū)）；
● 幽門螺桿菌感染
● 既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚型胃炎、 惡性貧血等胃癌前疾病
● 胃癌患者一級親屬
● 存在胃癌其他高風險因素（如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）
02 如何進行篩查？
胃鏡和活檢仍是目前診斷胃癌的金標準，是臨床上常用的胃腸道黏膜病變診斷方式。但中國胃癌危險人群超過3億人，現(xiàn)有的醫(yī)療資源有限，同時患者對侵入性檢查依從性低，因此胃鏡與活檢難以應(yīng)用于大規(guī)模胃癌篩查。
近幾年，國內(nèi)外諸多指南與共識多次推薦將PG、G-17、Hp檢測可作為胃癌篩查目標人群的初篩項目，用于篩查有胃黏膜萎縮的胃癌高風險人群。采用胃功能血清學聯(lián)合檢測，診斷胃癌的陰性預(yù)測值高達98.8%[4]，可以顯著提高胃癌的篩查效率。對胃癌發(fā)生風險較高的人群采取內(nèi)鏡精查策略，從而提高早期胃癌診斷率，同時可針對相對低風險人群采取適合的隨訪策略，節(jié)約醫(yī)療資源。
PG主要檢測萎縮性胃炎，G-17檢測覆蓋胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎、胃癌等多種胃腸道疾病。Hp感染患者的血清PG-I或PGR呈降低表達，建議根除Hp后，再做胃癌癌前病變的PG篩查。PG和G-17聯(lián)合檢測對胃部疾病診斷價值高，可用于胃癌風險提示[5]。
胃癌風險篩查與監(jiān)測
目前，全球范圍內(nèi)尚無統(tǒng)一的高質(zhì)量胃癌高危人群風險預(yù)測模型。研究最多的為我國的新型胃癌篩查評分系統(tǒng)和ABC模型。
新型胃癌篩查評分系統(tǒng)
2017年《中國早期胃癌篩查流程專家共識意見（草案）（2017年，上海）》[6]，提出了新型胃癌篩查評分系統(tǒng)，并建議將其作為我國早期胃癌篩查的風險分層管理辦法。
新型胃癌篩查評分系統(tǒng)包含5個變量，總分0~23分（表1），根據(jù)分值可將胃癌篩查目標人群分為3個等級：
● 胃癌高危人群（17～23分），胃癌發(fā)生風險極高，建議每年1次胃鏡檢查；
● 胃癌中危人群（12～16分），有一定胃癌發(fā)生風險，建議每2年1次胃鏡檢查；
● 胃癌低危人群（0～11分），胃癌發(fā)生風險一般，建議每3年1次胃鏡檢查。
表1 新型胃癌篩查評分系統(tǒng)
注：G-17為血清胃泌素17；H.pylori為幽門螺桿菌；PGR為胃蛋白酶原比值
共識指出，先通過血清PG、G-17和Hp IgG檢測，對不同人群實施風險分層管理，然后再對胃癌高危人群采取內(nèi)鏡精查，以提高早期胃癌診斷率。
ABC模型
該模型是聯(lián)合檢測血清胃蛋白酶原（PG）和H.pylori，以評估胃癌發(fā)生風險。PG分為PGⅠ和PGⅡ，PGⅠ與PGⅡ比值稱為胃蛋白酶原比值（PGR），將“PGⅠ≤70 μg/L且PGR≤3”界定為PG（+）。
模型分為ABCD組，罹患胃癌風險逐漸升高，胃癌年發(fā)病率從0.06%升至0.49%。
● A級：PG（-）、H.pylori（-），健康胃粘膜，患有胃部疾病風險低，患者可不行內(nèi)鏡檢查。
● B級：PG（-）、H.pylori（+），存在消化性潰瘍的風險，患者至少每3年行1次內(nèi)鏡檢查。
● C級：PG（+）、H.pylori（+），胃粘膜萎縮，患者至少每2年行1次內(nèi)鏡檢查。
● D級：PG（+）、H.pylori（-），胃粘膜重度萎縮，腸上皮化生，胃癌風險高，患者應(yīng)每年行1次內(nèi)鏡檢查。
Flowflex 衛(wèi)言平? 胃功能早篩系列，涵蓋胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ、胃泌素-17、幽門螺桿菌IgG抗體、幽門螺桿菌抗原檢測。
可以應(yīng)用于各級醫(yī)院檢驗科、門急診、體檢中心、臨床科室等，作為胃癌篩查手段有力支持國家慢性病綜合防治行動，助力胃癌的早診早治工作。
胃癌的防治關(guān)鍵，在于早期診斷，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。對于適齡人群，除了注意日常的習慣與飲食外，應(yīng)考慮將胃功能篩查納入體檢項目并定期檢查，只有這樣才能讓癌癥離你遠一點！
參考文獻
[1] 赫捷, 陳萬青, 李兆申, 等. 中國胃癌篩查與早診早治指南（2022，北京）[J] . 中華消化外科雜志, 2022, 21(7) : 827-851.
[2]Katai H,lshikawa T,Akazawa K,et al. Five-year survival analysis of surgically resected gastric cancer cases in Japan: a retrospective analysis of more than 100,000 patients from the nationwide registry of the Japanese Gastric CancerAssociation (2001-2007)[J].Gastric Cancer,2018,21(1):144-154.
[3]Sumiyama K. Past and current trends in endoscopic diagnosis for early stage gastric cancer in Japan[J].Gastric Cancer,2017,20(1):20-27.
[4]Cai Q, Zhu C, Yuan Y, et al. Development and validation of a prediction rule for estimating gastric cancer risk in the chinese high-risk population: A nationwide multicentre study. Gut 2019;68:1576-87.
[5] 《中國早期胃癌篩查檢驗技術(shù)專家共識》中華檢驗醫(yī)學雜志, 2023,46(4) : 347-359.
[6]國家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學研究中心, 中華醫(yī)學會消化內(nèi)鏡學分會, 中華醫(yī)學會健康管理學分會, 等. 中國早期胃癌篩查流程專家共識意見（草案）（2017年，上海） [J] . 中華健康管理學雜志,2018,12 (1): 8-14.
[4] 中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局. 胃癌診療指南(2022年版)[J]. 中華消化外科雜志,2022,21(9):1137-1164.
來源：中山六院
由艾康生物整理發(fā)布
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