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HPV轉(zhuǎn)陰其實很簡單, 女性必知的宮頸癌真相
時間:2020-12-11 瀏覽次數(shù):

大部分女人一生中總要感染一次HPV,但是看見報告上的“陽性”,還是不免瑟瑟發(fā)抖。滿腦子想的都是要怎么轉(zhuǎn)陰,到底該怎么看待HPV感染呢?我們又能做些什么?


HPV感染有特效藥嗎?

 

并沒有!

事實上,并沒有針對病毒的治療藥物,干擾素等都是改善免疫而不是直接對應病毒的。但是,我們也不必太焦慮,因為70%~80%的女性,在其一生中都感染過HPV,這就好比宮頸得了“小感冒”,對于大部分人來說,轉(zhuǎn)陰并不難。


HPV轉(zhuǎn)陰其實很簡單, 女性必知的宮頸癌真相


那么怎么樣讓HPV轉(zhuǎn)陰呢?

一句話:轉(zhuǎn)陰,基本靠自己的免疫力!

因為,50%~90%的人會自愈,病毒在1-2年內(nèi)會被機體免疫系統(tǒng)清除(前提是沒有新的病毒感染,身體沒有其他免疫性疾病的發(fā)生)。少數(shù)人持續(xù)感染超過3年,難以自愈。極少數(shù)持續(xù)的高危型HPV感染,則可能發(fā)展為宮頸癌,但這個過程是很漫長的。


HPV陽性,我們能做些什么?


沒有特效藥,不代表就“不管它、沒辦法”。

在HPV檢查陽性的情況下,首先應該做一個宮頸涂片檢查如TCT或巴氏涂片,看目前有沒有已經(jīng)異常的宮頸細胞。

●  如果宮頸細胞學有異常,應該進行陰道鏡檢查,根據(jù)結(jié)果決定下一步治療。

●  如果宮頸細胞學沒有異常,一方面要靠機體的抵抗力清除病毒,所以注意飲食、加強鍛煉、保持規(guī)律的生活妥妥要安排上啊。另一方面,和健康女性一樣,繼續(xù)進行定期檢查,一年復查一次“HPV檢測+TCT/LCT”,一旦發(fā)現(xiàn)異常馬上進行治療,這樣就可以將宮頸癌消滅在萌芽狀態(tài)。


宮頸病變了,是不是要得癌了?


我們都知道HPV病毒根據(jù)它引起宮頸癌的風險高低,可分為低危型HPV和高危型HPV。

低危型HPV與尖銳濕疣的發(fā)生相關(guān)(如6、11等型別);高危型HPV感染與宮頸病變及宮頸癌的發(fā)生相關(guān)(常見的是:16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等型別)。


HPV轉(zhuǎn)陰其實很簡單, 女性必知的宮頸癌真相


注意,這里我們只是提到了「相關(guān)」,并不是感染了HPV就意味著一定會得癌癥。

一組數(shù)據(jù)分享給各位:全球人口中有將近8億人感染HPV,每年因HPV感染導致宮頸癌的女性有50萬左右,年齡主要集中在40歲~60歲。也就是說感染HPV的人是大多數(shù),而真正得宮頸癌的人是極少一部分。


我們要知道從HPV感染到發(fā)展為宮頸癌,需要經(jīng)歷“宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變”這一過程,但是真正要發(fā)展成癌,卻有一個漫長的過程,有些甚至可達10幾年之久。所以,即使出現(xiàn)了病變,也不一定會得癌,關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早治療。

HPV轉(zhuǎn)陰其實很簡單, 女性必知的宮頸癌真相

圖片來源:復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院公眾號


●  宮頸低級別鱗狀上皮內(nèi)病變(LSIL):50%~60%的患者在一年的隨訪期內(nèi)可自行轉(zhuǎn)歸;20%~30%維持不變;10%的患者進展為癌前病變。所以,建議保持半年一次的隨訪,如果持續(xù)兩年不消退,按醫(yī)生建議及時治療,以免情況惡化卻未及時了解。

●  宮頸高級別鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL):就是大家很焦慮的癌前病變,但還不是癌!不過,并不能放縱不管,臨床處理原則很統(tǒng)一:首選宮頸錐切術(shù)。


切除病變組織,會做進一步的病理檢查,大部分患者維持原診斷。很少部分患者通過病理檢查,可能會被診斷為癌。但是這是不幸中的萬幸,這屬于早期的隱匿性宮頸癌,早發(fā)現(xiàn)能讓患者擁有更好的預后,甚至達到治愈。


但無論是哪種處理方法,早篩查、早治療,都可以將宮頸癌扼殺在萌芽狀態(tài)。

如果不幸被確診為浸潤癌,我們也有手術(shù)、放療、化療、聯(lián)合治療等治療方式,良好的管理對預后有很大的益處。


常規(guī)篩查不能落下


雖然現(xiàn)在接種HPV 疫苗的女性越來越多,但是我們需要了解的是HPV疫苗也有自己的局限性,例如不能清除已經(jīng)存在的病毒;不能改變已有的病變;不能預防所有的病毒亞型,所以宮頸癌篩查必不可少。

因此,即使打了 HPV 疫苗,也推薦 21 歲以上,有性生活史的美眉們定期做好宮頸癌篩查:


?  > 3年性生活

從HPV感染到CIN至少需要3-5年。


?  >21歲有性行為的女性,從21歲開始就要篩查

19歲以下宮頸癌極為罕見。


21~29歲:如果TCT檢查陰性,每3年檢查1次;


30~64歲(以下任選一):TCT檢查陰性,每3年1次;HPV篩查陰性,每5年1次;TCT+HPV篩查均為陰性,每5年1次;


65歲以上:若過去10年內(nèi),連續(xù)3次TCT檢查陰性或連續(xù)2次HPV陰性,無子宮頸上皮內(nèi)瘤(CIN)病史,可考慮停止篩查。若以前有CINⅢ級、原位腺癌病史,應在病變自然消退或臨床治療后持續(xù)篩查20年,甚至延長篩查至65歲以后。


HPV轉(zhuǎn)陰其實很簡單, 女性必知的宮頸癌真相


感染了HPV還能懷孕嗎?


說到這里有些朋友們可能會想,感染了HPV還能懷孕嗎?

這就要從兩方面來講,如果是有宮頸病變的,那就趕緊先治療再懷孕。如果檢查排除了病變,僅僅是HPV陽性狀態(tài),是可以先懷孕的。

HPV轉(zhuǎn)陰其實很簡單, 女性必知的宮頸癌真相



HPV感染不進入人體血液循環(huán),孕期不會影響胎兒發(fā)育,也不會致畸。雖然有文獻顯示從羊水中監(jiān)測到了來自母親的HPV病毒,新生兒接觸了被HPV污染的羊水是有可能感染的,但很多嬰兒在出生兩年多內(nèi)就自己清除掉了,所以無需過度擔心。


總之,面對HPV陽性,記住兩句話。有宮頸病變,該隨訪就隨訪,該治療就治療。沒有宮頸病變的,照常生活、定期復查。


艾康生物Cermiss?宮頸癌篩查系列是一個宮頸癌初篩檢測品牌,集HPV檢測TCT細胞診斷于一體,致力于為女性宮頸健康提供整體解決方案。


目前,我們針對HPV檢測系列產(chǎn)品已形成篩查矩陣,為宮頸癌早期診斷、風險分析與明確診斷提供解決方案,符合現(xiàn)行各大指南推薦的篩查路徑和衛(wèi)生經(jīng)濟學評價,滿足臨床診療需求。



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本文來源:復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院、

第十一診室

由艾康生物整理發(fā)布

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