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胃泌素17與早期胃癌篩查
時(shí)間:2023-02-27 瀏覽次數(shù):

胃病,在我國(guó)屬于常見病、高發(fā)病,民間素有“十人九胃”之說。


據(jù)資料顯示,中國(guó)慢性胃炎的發(fā)病率約為60%,其中慢性萎縮性胃炎患者達(dá)2.3億人。這幾年胃病發(fā)作率還在逐年上升,且越來越年輕化、普遍化,19歲至35歲青年人胃癌發(fā)病率比30年前翻了一番,胃病成為很多年輕人的“新病”和“心病”。

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因胃部疾病容易忽略,很多人常因此耽誤了早期診斷和治療的時(shí)機(jī),等到發(fā)現(xiàn)了卻為時(shí)已晚。近年來,胃泌素17等胃功能“血清學(xué)活檢”憑借操作簡(jiǎn)便易行、診斷前后動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)等優(yōu)點(diǎn),成為胃癌及癌前疾病早期診斷新方法。



胃泌素G17


1905年,英國(guó)劍橋大學(xué)生理學(xué)家 Edkins 首次發(fā)現(xiàn)了一種具有刺激胃酸分泌的胃腸道激素--胃泌素。


胃泌素是一種主要由胃竇和十二指腸的G細(xì)胞分泌的胃腸激素,對(duì)調(diào)節(jié)消化道功能和維持其結(jié)構(gòu)完整有重要作用。胃泌素的合成經(jīng)歷了前胃泌素、甘氨酸延伸型胃泌素和成熟胃泌素3個(gè)階段,前2種是未酰胺化的中間產(chǎn)物,成熟胃泌素是酰胺化胃泌素。人體中, 95%以上有生物活性的胃泌素是α-酰胺化胃泌素,主要含兩種異構(gòu)體小分子G-17和大分子G-34,其中 G-17占胃泌素總量的90%以上。G-17 僅由胃竇部G細(xì)胞分泌,因此G-17是反映胃黏膜損傷情況的重要指標(biāo)。


胃泌素作用


1、刺激ECL細(xì)胞分泌組胺,間接促進(jìn)壁細(xì)胞分泌鹽酸;

2、改善胃粘膜的營(yíng)養(yǎng)與血供; 

3、促進(jìn)胃粘膜和壁細(xì)胞的增殖; 

4、促進(jìn)胃蠕動(dòng),增加LES的張力 ; 

5、增強(qiáng)幽門括約肌的收縮,延緩胃排空。


現(xiàn)臨床上多是將胃泌素17與胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ、幽門螺桿菌抗體等,作為胃黏膜血清活檢的指標(biāo)。進(jìn)行血清胃泌素17檢測(cè),不僅無創(chuàng)安全、經(jīng)濟(jì),且簡(jiǎn)便易行、容易被檢查者接受。可以大幅度地提高胃癌疾病的早診以及早治概率,對(duì)于各種胃病的預(yù)防和治療都具有重要的積極意義。


G-17陽性代表什么?


G-17由胃竇G細(xì)胞分泌,與胃酸存在嚴(yán)格的負(fù)反饋機(jī)制,胃竇正常時(shí)此機(jī)制可維持胃酸分泌的動(dòng)態(tài)平衡;但在胃竇萎縮時(shí),此機(jī)制失靈。

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胃泌素17有一個(gè)正常值參考標(biāo)準(zhǔn),超出或低于都是不正?,F(xiàn)象。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,胃泌素17中國(guó)正常參考范圍是:1-15pmol/L。G-17采血要求空腹,飯前飯后檢測(cè)結(jié)果是不一樣的。

●  空腹檢測(cè)G-17參考區(qū)間是:1-15pmol/L;

●  餐后檢測(cè)G-17參考區(qū)間是:1-30pmol/L;


胃泌素17檢測(cè)結(jié)果解讀

數(shù)值

臨床提示

G17≤1.0pmol/L

如幽門螺桿菌IgG抗體陽性,提示重度的胃竇黏膜萎縮風(fēng)險(xiǎn)。如幽門螺桿菌IgG抗體陰性,提示胃內(nèi)高酸,患消化道潰瘍、胃食管反流病風(fēng)險(xiǎn)升高。

G17:7~15pmol/L

非萎縮性胃炎

G17≥15pmol/L

胃體黏膜萎縮或胃竇增生的風(fēng)險(xiǎn)(需排除PPI等藥物影響)


近幾年,國(guó)內(nèi)外都推薦“胃功能檢查”用于胃癌高危人群篩查,對(duì)篩查出來的高危人群再行胃鏡檢查,以明顯提高早期胃癌的檢出率。我國(guó)衛(wèi)健委發(fā)布的《中國(guó)癌癥篩查及早診早治技術(shù)方案》、《胃癌診療指南》都將胃功能檢查確定為普查行動(dòng)的初篩方法。

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